职工健康专家谈:高血压病人如何预防卒中

发布时间:2006-07-21
高血压病人易发生卒中,卒中是对人生的剥夺,轻者偏瘫、失语、卧床、痴呆,重者死亡。有资料表明,收缩压每上升10mmHg,卒中相对危险增加49%,舒张压上升5mmHg,卒中相对危险增加46%。一项中国老年收缩期高血压临床研究表明,随访4年后,高血压治疗组与对照组相比,卒中死亡率降低58%。那么,高血压病人应如何预防卒中呢?
第一,坚持服用降压药。
原发性高血压没有根治的方法,所以要求患者长期坚持服用降压药,高血压病必须尽早治疗,预防卒中、心血管病的发生。早治疗需要早发现,健康体检是常规必要的,一旦发现就应予以高度重视。有些病人的血压比较易受药物影响,用药后血压就正常,他们就停止用药,这是非常不对的。血压正常是药物控制的结果,仅说明服用药量是正好的,应坚持用药。
理想的降压标准应该是严格控制在135/85mmHg以下,治疗方案力求简便,用药最好一天服用一次即可维持24小时的疗效。这样就可以避免患者因漏服药物或者在夜间可能出现的突发血压升高而出现卒中危险,也应避免使用大剂量降压药物短时间大幅度降压。一般在两三个月内降压到理想水平比较合适。
第二,降低血脂水平。
高血压合并高脂血症,更易发生卒中,在降压同时应根据具体情况选用降血脂药物,目前,降低胆固醇较好的药物是他汀类药物,而降低甘油三脂的药物是贝特类药物,但二者不能同时给一个病人用。
第三,抗凝防止血栓形成。
常用药物有小剂量阿司匹林、潘生丁、华法令、波力维等药物,阿司匹林同时是有效治疗预防心绞痛的药物,可长期使用。拜阿司匹林效果更加,副作用更小。
第四,生活要有规律。
合理安排休息,保证充足的睡眠时间,保持良好的心情,避免过度紧张、疲劳、情绪激动,戒烟,低盐、低脂饮食,多食用维生素丰富的粗粮,降血脂,降血糖,降血压,降高尿酸。如果病人有明确的冠心病、脑梗塞历史,最好接受他汀类药物治疗。
第五,注意卒中早期先兆。
发生卒中的先兆是突然严重头晕、天旋地转;突然剧烈头痛、呕吐、视物不清或双影;突然手脚无力、四肢麻木、口舌歪斜、说话含糊不清或漏气;突然神志不清、晕厥倒地等。如遇以上情形,在场家属亲友应迅速扶住病人以免摔伤,安慰病人稳定情绪,就地让病人平卧,保持头后仰并偏向一侧,这样可以保持气道通畅。如果患者神志清楚或神志迅速转清,应及早就医,如神志不清病情严重,立即请专科医生急救。
( 张宝忠)

作者情况:
张宝忠,副主任医师,1984年毕业于内蒙古民族医学院医学系,1997年于白求恩医科大学硕士研究生毕业,多年从事内科临床、教学工作,擅长疑难心血管疾病的诊治,尤其在介入治疗方面具有丰富的临床经验。现任集团公司731医院心内科主任。
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